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              醫院ICU潔凈病房的凈化系統管理

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              1 潔凈設備的管理
              1.1 ICU中心控制面板
                  在ICU病房大廳中心控制面板上設有薄膜開關,板面上有凈化風機開關,綠色指示燈亮時,表明凈化空調系統在正常運行;報警指示燈亮時,表示凈化空調系統有故障。
                  潔凈ICU凈化空調是個能耗大戶,為了節能,潔凈ICU設有不同凈化級別的工作狀態,可根據具體使用情況合理選擇。潔凈ICU控制面板凈化級別設置有:高凈化、低凈化、值班運行三種運行狀態(每個床位的風機凈化單元也設有:高凈化、中凈化、低凈化三種運行狀態)。
                  高凈化:“高凈化”指示燈亮時,風機全速運行,房間內達到最高凈化等級和最大溫度調節效果。即ICU病房凈化系統處于“高凈化級別狀態”,能達到潔凈ICU病房設計的凈化級別。
                  低凈化:“低凈化”指示燈亮時時,風機低速運行,房間內維持清潔和適當溫度,潔凈ICU病房處于“低凈化級別狀態”,不能達到潔凈ICU病房設計的凈化級別,如萬級ICU病房設計級別為萬級,在選擇低凈化級別時不能達到萬級凈化室標準。
                  值班運行:潔凈ICU病房維持一定的正壓,保證室內不受外界污染。
                  潔凈ICU及部分輔房是用獨立的局部凈化單元實現凈化空氣的效果的,同樣設有“高凈化”、“中凈化”、“低凈化”三檔開關,就相當于控制面板上的高凈化、低凈化、值班運行三種運行狀態。
                  總而言之,不管是潔凈ICU病房還是輔房,為了節約能源,都可以根據具體情況,選擇不同的凈化風機運行狀態,對于每天使用的潔凈ICU病房最好不停機,對應的凈化系統僅在“高級別凈化狀態”與“低級別凈化狀態”和“值班狀態”間轉換。

              醫院ICU潔凈病房的凈化系統管理
              1.2溫度選擇
                  每間潔凈ICU病房和大廳的每個床位,均設有溫度設定開關,即溫度控制器,可通過其溫度控制旋鈕自行選擇所需的室溫。建議設置在22~25℃之間。
              1.3凈化空調風機組
                  風機是檢查的重點,主要是看皮帶有無打蠟或掉帶,可用手將主動輪與被動輪之間的皮帶按下,按下應是1.25―2.5 cm。如果皮帶過松,風量就下降,過緊則容易損壞軸承座,此外還應該按時給軸承加油。
              1.4電動機
              電動機均要定期做絕緣檢查。
              1.5過濾器
                  空氣過濾器是空調凈化系統的核心設備,如果過濾器超負荷(高容塵)服役,甚至其背面都已穿透過塵來,手一摸都是灰,這種過濾器繼續使用不但不能除塵,而且它本身成了一個新的塵源。即使情況沒有上述那么嚴重,但容塵太多,阻力過高,使通過風量降低,或者局部被穿透,把塵吹了過來。所以這些只有掌握合適的使用周期才可避免。
                  運行中應定期檢查阻力超過初阻力情況,以決定何時更換空氣過濾器。

              空氣過濾器的更換周期見下表。
              空氣過濾器的更換周期表

              1.6空調水管
                  每年對空調水管進行維修及應經常清潔過濾器,更換修補已破損的保溫材料。對空調循環水和補給水必須進行水處理。
              1.7加濕器
                  加濕器下的水盤中會積存一些金屬雜質及水垢,這些污物應該定期清除,以保證加濕器的正常工作和避免污染。擋水板應常清擦,凝結水的排水點應檢查并清除。這些地方都是細菌的溫床。
              1.8空調控制柜
                  在設備層設有空調控制柜。每個控制柜上均有運行和故障顯示燈。每天應巡視,有故障及時排除。每月檢查柜內接觸器和中間繼電器,按控制柜圖紙進行維修。
              1.9配電箱
                  在ICU內的墻上的配電箱內設有總開關和電插座箱、開關面板、設備帶、照明燈分開關,當某一用電部分發生故障時,可立即關閉該分路開關,以保證其他用電回路供電。當某一配電箱跳閘時,可先斷開有問題的分開關,然后按下總開關的復位鍵,再合上總開關送電。若不能恢復正常供電,應立即通知維修部門檢修。


              2  ICU潔凈度和細菌濃度的測試
              2.1潔凈ICU病房檢測前,系統應已靜態運行60 min。在確認風速、換氣次數和靜壓差的檢測無明顯問題之后,再檢測含塵濃度。
              2.2當送風口集中布置時,應對手術區和周邊區分別檢測,測點數和位置應符合醫院潔凈手術部建筑技術規范(GB 50333―2002)表lO.3.8―2的規定;當附近有顯著障礙物時,可適當避開。當送風口分散布置時,按全室統一布點檢測,測點可均布,但不應布置在送風口正下方。
              2.3測點布置在距地面0.8 m高的平面上。
              2.4檢測人員不得多于2人,都應穿潔凈工作服,處于測點下風向的位置,盡量少動作,放培養皿應由里往外依次放,收培養皿應由外往里依次收,避免人為污染造成測量的不準確。
              2.5細菌濃度宜在其他項目檢測完畢,對全室表面進行常規消毒之后進行。表面染菌密度為監測項目,按《醫院消毒衛生標準》GB 15982的方法檢測,檢測結果應符合醫院潔凈手術部建筑技術規范(GB 50333―2002)表3.0.3一l的規定。
              2.6當用沉降法測定沉降菌濃度時,細菌濃度測點數既要不少于被測區域含塵濃度測點數,又應滿足表10.3.13―2規定的最少培養皿(不含對照皿)數的要求,每次采樣時間不應超過30 min。
              2.7不論用何種方法檢測細菌濃度,都必須有2次空白對照。第1次對用于檢測的培養皿或培養基條做對比試驗,每批一個對照皿。第2次是在檢測時,每室或每區1個對照皿,對操作過程做對照試驗:模擬操作過程,但培養皿或培養基條打開后應又立即封蓋。兩次對照結果都必須為陰性。整個操作應符合無菌操作的要求。
              2.8 采樣后的培養基條或培養皿,應立即置于37'E條件下培養24小時,然后計數生長的菌落數。菌落數的平均值均四舍五人進位Nd,數點后1位。

               


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